Government of the People's Republic of Bangladesh Ministry of Health and Family Welfare COVID-19 Vaccination Certificate (কোভিড-১৯ ভ্যাকসিন গ্রহণের সার্টিফিকেট) Beneficiary Details (টিকা গ্রহণকারীর বিবরণ) Vaccination Details (টিকা প্রদানের বিবরণ) Certificate No: সার্টিফিকেট নং: Birth Certificate No: জন্মনিবন্ধন সনদপত্র নম্বর: Passport No: পাসপোর্ট নং: Nationality: জাতীয়তা: Name: নাম: Date of Birth: জন্ম তারিখ: 01-01-1970 Gender: লিঙ্গ: Date of Vaccination (Dose 1): টিকা প্রদানের তারিখ (ডোজ ১): 01-01-1970 Name of Vaccination (Dose 1): টিকার নাম (ডোজ ১): Date of Vaccination (Dose 2): টিকা প্রদানের তারিখ (ডোজ ২): 01-01-1970 Name of Vaccination (Dose 2): টিকার নাম (ডোজ ২): Vaccination Center: টিকা প্রদানের কেন্দ্র:
Vaccinated By: টিকা প্রদানকারী: Directorate General of
Health Services (DGHS)
Other Doses (অন্যান্য ডোজসমূহ) Dose: Vaccine Name (টিকার নাম): Date (তারিখ): Dose-3 01-01-1970 To verify this certificate please visit www.surokkha.gov.bd/verify or scan the QR code. (এই সার্টিফিকেটটি যাচাই করার জন্য www.surokkha.gov.bd/verify ভিজিট করুন অথবা QR কোডটি স্ক্যান করুন) For any further assistance, please visit www.dghs.gov.bd or e-mail: info@dghs.gov.bd (প্রয়োজনে www.dghs.gov.bd ওয়েব সাইটে ভিজিট করুন অথবা ইমেইল করুন: info@dghs.gov.bd